Problemas? De jeito nenhum!
Estratégias para obter impressões precisas
O processo de obtenção de impressões precisas está repleto de possíveis erros. Os erros no processo podem comprometer a qualidade da impressão, o que, por sua vez, tem um impacto decisivo no ajuste da restauração final. Por conseguinte, é importante saber como evitá-los. A experiência de mais de 100 cursos de formação em consultórios dentários mostra que todos que fazem impressões tendem a cometer os mesmos erros e que esses erros geralmente são facilmente evitáveis. Este artigo resume os erros mais frequentes que ocorrem no procedimento e revela estratégias comprovadas para o sucesso.
Potenciais fontes de erro
Existem essencialmente quatro áreas diferentes onde podem ocorrer erros que podem ter um impacto negativo na qualidade da impressão final:
1. Gestão da prática
Os erros que se enquadram na categoria de gestão da prática incluem aqueles causados por inconsistências nos materiais e fluxos de trabalho e uma atribuição pouco clara de tarefas na equipa. As questões organizacionais, como as longas distâncias entre o dispositivo de mistura e a cadeira, e as condições de armazenamento insuficientes são também factores que podem afetar a qualidade da impressão.
2. Seleção da moldeira e do material
Uma impressão imprecisa pode ser o resultado de um tamanho de moldeira errado ou uma falta de rigidez. A adequação limitada do material selecionado para a técnica preferida, os tempos de presa inadequados ou falta de compatibilidade entre a moldeira e o material de lavagem também podem levar a imprecisões.
3. Procedimento de impressão
Os pontos críticos no procedimento incluem a colocação da ponta de mistura, o enchimento da moldeira e a inserção e remoção da moldeira da boca.
4. Medidas de acompanhamento
Por último, a desinfecção imediata, o armazenamento em condições de humidade ou temperaturas instáveis, e a exposição à luz UV de alta intensidade durante o transporte para o laboratório podem ter um efeito negativo na qualidade da impressão.
Gerenciamento da prática: Como padronizar
Uma das medidas mais eficazes que contribuem decisivamente para uma alta qualidade e precisão da impressão é a padronização de todo o procedimento de obtenção de impressões. Dentro da equipa do consultório, as tarefas têm de ser claramente distribuídas, para que cada pessoa saiba exatamente o que fazer. A situação ideal seria que cada médico dentista de um consultório utilizasse os mesmos materiais e aderisse aos mesmos protocolos, de modo a que um assistente dentário pudesse substituir outro sem erros decorrentes de falhas no processo.
Ao estabelecer procedimentos padronizados, a equipa deve não apenas definir quando usar qual tipo de materiais e dispositivos, mas também focar em:
1) Encontrar o lugar certo para o equipamento. Uma unidade de mistura automática, por exemplo, deve estar sempre posicionada perto da cadeira para facilitar o gerenciamento ideal do tempo, mesmo ao trabalhar com materiais de impressão de presa rápida.
2) Garantir um local de armazenamento adequado: As temperaturas ideais podem variar de material para material. O VPS é geralmente mais sensível a temperaturas superiores às recomendadas do que o poliéter. Em ambos os casos, uma temperatura de armazenamento muito alta reduzirá o tempo de trabalho do material. Se o local de armazenamento for quente, pode ser aconselhável a utilização de uma variante de material de endurecimento menos rápido. Se as temperaturas de armazenamento estiverem abaixo do mínimo recomendado, podem ocorrer problemas de mistura. Se isto for a sua situação de armazenamento, o material deve ser armazenado à temperatura ambiente (não em um aquecedor!) durante um dia antes que possa ser utilizado novamente. Ao selecionar um local de armazenamento adequado, deve-se levar em consideração o impacto do equipamento circundante (por exemplo, proximidade a um refrigerador ou esterilizador que produza calor).
Seleção de material e moldeiras: Recomendações
Para obter impressões exactas da arcada completa, é altamente recomendável o uso de uma moldeira de metal ou plástico rígido e não perfurada. A rigidez é importante, pois evita imprecisões causadas pela deformação. O tamanho da moldeira deve ser verificado intraoralmente para garantir que haja um espaço uniforme (2 a 3 mm) ao redor da linha equatorial dos dentes (isso leva em consideração as retentividades). Se uma moldeira for muito pequena, o risco é alto de que a impressão tenha defeitos e uma reprodução limitada de detalhes.
Impressão efectuada com uma moldeira de metal demasiado pequena e um tempo de trabalho excedido, o que é responsável por uma ligação fraca entre os materiais. Defeitos de fluxo longo são visíveis na área palatina.
Ao selecionar o material de impressão, diferentes fatores, como a compatibilidade entre o material e a técnica preferida, precisam ser considerados. o poliéter é preferível para as técnicas monofásicas e de 1 passo, enquanto o silicone é particularmente adequado para a técnica de 2 passos e também funciona bem com a técnica de 1 passo. Ao escolher um material de impressão de silicone, o utilizador deve selecionar um produto com boas propriedades de fluxo, além de hidrofobicidade na fase de não presa, o que não é oferecido por todos os produtos disponíveis. Os tempos de presa devem ser selecionados com base no número de dentes preparados ou implantes a serem capturados.
Procedimento de impressão: Dicas e truques
Se utilizar um dispositivo de mistura automática, o procedimento de obtenção de impressões geralmente começa com a mistura automática e o enchimento da moldeira. Deve-se ter cuidado com relação a:
1) Inserção correta do cartucho no dispositivo
2) Fixação adequada da ponta de mistura antes de cada utilização: se as pontas não estiverem bem encaixadas nas aberturas de saída, podem ocorrer resultados de mistura não homogêneos, um tempo de presa longo ou um alto desperdício de material.
3) Verificação da qualidade da mistura homogênea: antes de começar a encher a moldeira ou seringa elastomérica, uma pequena quantidade de material deve ser dispensada em um bloco de mistura ou toalha de papel para permitir que verifique visualmente a qualidade da mistura. Isso também é necessário para materiais de um dispensador manual.
4) Dispensação para uma mistura sem vazios: a extremidade da ponta de mistura deve sempre ser imersa no material dispensado durante o enchimento da moldeira.
5) O tempo certo: o enchimento da moldeira deve ser concluído assim que o dentista terminar de aplicar a seringa no material de lavagem (técnica de 1 passo), o que é particularmente importante para materiais de presa rápida como o material de impressão de poliéter super rápido Impregum Super Quick 3M. Isso geralmente é possível quando a seringa e o enchimento da moldeira começam ao mesmo tempo.
Ligação fraca entre a moldeira e o material de lavagem, presumivelmente causada por um tempo de trabalho excedido.
Outro fator importante é a inserção adequada da moldeira carregada na boca. Esta precisa ser movida lentamente e paralelamente ao longo eixo dos dentes antes de ser posicionada diretamente para cima (maxila) ou para baixo (mandíbula). Uma vez que a moldeira estiver na sua posição final com o cabo alinhado com a linha média do paciente (assumindo que está a ser utilizada uma moldeira de arcada completa), deve ser evitado qualquer movimento até que a reação de ajuste esteja concluída. Um posicionamento adequado evita distorções. É útil estabilizar a moldeira na zona dos pré-molares com os dedos.
Alguns materiais de impressão da 3M oferecem características específicas que garantem uma transição rápida do estado definido para o não definido (como o autoaquecimento do Material de Impressão de silicone Imprint 4 3M e o ajuste rápido do Material de Impressão de Poliéter Impregum 3M, o que significa menos tempo para movimentos não intencionais.
Com relação à remoção da moldeira, é essencial liberar o vácuo com um dedo auxiliado por um jato de ar.
Medidas que facilitam a remoção da impressão da boca.
Medidas de acompanhamento: Fazer as coisas corretamente
Qualquer impressão removida da boca deve ser enxaguada com água, seca com ar e desinfectada com uma solução suave antes de qualquer outra ação ser tomada. Tanto as impressões de silicone quanto as de poliéter precisam ser armazenadas em um local fresco, seco e escuro, e devem ser enviadas ao laboratório dentário embrulhadas em uma toalha de papel seca e colocadas num saco aberto se ainda estiverem húmidas. O papel seco removerá qualquer humidade da superfície, o que resulta numa condição óptima para o transporte. Variações de temperatura devem ser evitadas.
Impressões precisas conduzem a restaurações perfeitamente ajustadas!
Conclusão
A qualidade e a precisão de uma impressão têm um enorme impacto na qualidade e no ajuste da restauração final. Apesar da complexidade do procedimento, é possível garantir resultados consistentemente precisos com as medidas eficazes descritas acima. A chave para o sucesso é a padronização de todo o procedimento, desde o enchimento da moldeira até o envio da impressão final.
*Imagens cortesia do Dr. Gunnar Reich.
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Artigo do nosso partner Solventum.
